人间烟火，皆是寻常。五一小长假之际，当人们纷纷好友相聚、外出游玩享受假期之时，咸阳市第一人民医院的急危重症团队（ICU、NICU、RICU）的全体医护人员却以另一种方式诠释着对生命的敬畏，24小时严阵以待，为全院急危重症患者筑起一道坚不可摧的生命屏障。
PART.01
重症医学科里的生命交响乐
随着早交接班，ICU医护人员就开始忙碌的一天，医生床旁交接班、查体、开医嘱、床旁吸痰、深静脉置管等工作；管床护士开始交接患者管路、皮肤、治疗，给予患者翻身、配合医生操作、书写护理记录、执行医嘱等。
早上9点05分，急诊科的电话打破了平静。“呼吸衰竭患者，出现意识障碍，马上就到科室，立即准备呼吸机。”准备床位、呼吸机！三分钟后，载着昏迷患者的平车到达，医生、护士立即对病人进行过床紧急实施气管插管术，气管插管成功接呼吸机辅助呼吸，患者血氧饱和度上升，生命体征平稳，患者抢救成功。
这样的抢救在ICU日均上演近十次。刚安置好第一位患者，来自基层医院的转诊电话再次响起...这名患者进入科室立即给予呼吸机辅助呼吸，患者突然出现抽搐，值班二线医生精准判断，精确用药约2分钟后抽搐停止，患者生命体征逐渐平稳平稳。一例重症创伤患者术后出现休克，呼吸衰竭合并多脏器功能障碍，团队立即启动快速救治方案并具体分析找准病理，使用NICAS（无创血液动力学监测）、PICCO（有创血液动力学监测）、重症超声精准化评估容量，制定诊疗方案并进行精细化护理。一例爆发心肌炎患者在外县循环难以维持，低血压随时可能死亡的患者，ECMO团队上急诊隧道，到达现场25分钟后患者已经转上体外循环- ECMO，有惊无险，经过精细治疗最后痊愈出院。
ICU的救治清单上，每个数字都关乎生死。2床每小时尿量需维持在50ml以上，5床的去甲肾上腺素正以0.3μg/kg/min的速度泵入。这些冰冷的数据背后，是医护团队对生命体征毫厘变化的敏锐捕捉。
重症医学科的工作不仅是技术与设备的较量，更是对人文关怀的极致践行。
陈爷爷因病情危重行气管插管，几天后给予脱机，但ICU各种仪器的响声、灯光的照射让患者分不清白天和黑夜，出现各种不配合、闹腾，医护人员想尽各种方法，将患者调整到靠窗位置，让患者可以分辨白天和黑夜保证睡眠充足；再与家属商量可以拿收音机放一下喜欢听的音乐等，也可以与家属视频缓解患者焦躁的情绪；医护人员在救治之余，主动为焦虑的家属讲解病情，为无法进食的患者擦拭嘴角，为昏迷的患者播放家属录音……这些细微之处的关怀，让冰冷的仪器有了温度，也让家属感动致谢：“有你们在，我们才敢安心过节。”
PART.02
神经重症监护病房（NICU）
卒中患者的生命守护舱
五一期间，当你忙着解锁各种快乐副本时，血压和脑血管可能正在偷偷“搞事情”，长途旅行或过度劳累可能导致血压波动、血液粘稠度升高。数据显示，节日期间脑卒中发病率较平时有所增加。
突发卒中命悬一线，绿色通道争分夺秒
5月1日，75岁的任爷爷早晨起来突发意识不清伴右侧肢体无力，于当地医院行颅脑CT结果提示：多发腔梗、脑白质脱髓鞘，诊断急性脑梗死，随时有生命危险，紧急送往咸阳市第一人民医院神经内科。
对于脑卒中患者来说，每一分钟都是至关重要的。咸阳市第一人民医院第一时间启动卒中绿色通道，介入团队迅速就位。任爷爷10：50到达医院后，10分钟完成各项血液、影像等相关检查。神经介入团队迅速制定方案决定为患者进行介入血管内治疗。
微创取栓、立竿见影
术中造影提示大脑中动脉M1段狭窄，左侧大脑中动脉M2段约95%狭窄，有血管介入开通指征，征得家属同意后，神经重症团队在全麻状态下为患者行颅内支架植入术，通过微导管、微导丝将取栓支架送达至闭塞血管处，使被堵塞的血管快速再痛，从而挽救濒临的脑细胞。整个手术流程高效而精准，全程90分钟。由于救治及时有效，术后患者症状明显改善。
PART.01
呼吸重症监护病房(RICU)
托起呼吸的希望
在呼吸内科重症监护室，值班医生闫海燕一刻也无法停歇。“7 床突发昏迷、氧饱和度下降!” 急查血气呼吸衰竭加重、二氧化碳分压升高，家属不接受床旁气管镜下吸痰，闫海燕苦口婆心讲解，终于取得家属签字同意，立即气管镜下吸痰灌洗，无创呯吸机辅助通气观察，1小时后患者苏醒，老爷子又闯过一关。
“1床又高热了!9 床也高热了!“来啦~”闫海燕感觉像“打地鼠“，刚按下这边，那边又起来了。。。
“8床来个误吸的病人，严重缺氧全身紫绀!T38.5摄氏度，心率 142次/分，呼吸 44次/分，血压 160/85mmHg，氧饱和度 65%”“立即准备气管镜、呼吸机，告知患者家属病情危重急诊床旁气管镜，取得家属签字同意”，床旁气管镜下吸出约 20ml 食物样残渣，继续无创呼吸机通气，患者心率下降至 110次/分，氧饱和度95-96%，呼吸25次/分，血压138/79mmHg，皮肤粘膜紫绀消失，经询问，原来是个脑梗死后遗症患者，左侧肢体活动不灵活，平素饮水就有呛咳，今日上午吃饭时突然咳嗽加重、继之呕吐大量胃内容物，紧跟着家属见呼吸困难、全身发紫绀，病人烦躁不安，立即联系咸阳市第一人民医院，急诊收入RICU，又救回来一个。闫海燕讲到：对于脑血管病后遗症、吞咽有障碍患者，不建议经口进食，一旦误吸，抢救不及时死亡率高、且很快继发吸入性肺炎。
“又来个呼吸困难的”“来了来了”刚端到嘴边的水杯又快速放下了。。。
谨以五一之名
致敬这些永远挺立在生命赛道上的奔跑者
你们把青春淬炼成手术刀上的寒芒
用坚守与奉献为生命撑起一片晴空
向所有坚守在工作岗位上的医务工作者
致以最诚挚的敬意和感谢
感恩有你们！
来源：咸阳市第一人民医院
编辑：ZDR
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