长沙晚报4月5日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 易雅婷)近日,周女士换上低领衣服后,发现脖子后面凸起的 “疙瘩” 愈发明显,不仅摸起来又硬又鼓,还严重影响了体态。在湖南妇女儿童医院,医生告诉她,这个颈后大包就是老百姓常说的富贵包。富贵包大多由不良姿势引起,但大家也要警惕其背后可能隐藏的疾病。
湖南妇女儿童医院疼痛科医师陈乐介绍,富贵包由第七颈椎棘突(隆椎)周围皮下脂肪异常堆积,或筋膜韧带等软组织增生形成。从外观上看,富贵包表现为颈后正中或两侧隆起,触感较硬,部分患者还会感到僵硬,或有压痛感。
姿势不良是富贵包的核心诱因,例如手机、电脑使用过度导致头前倾,第七颈椎承受压力增大,周围肌肉紧张失衡,脂肪易在此堆积;圆肩驼背导致胸椎后凸、肩胛骨前移的体态会牵拉颈后软组织,形成代偿性隆起。
富贵包有轻度、中度、重度等程度。第一阶段,富贵包一般没有痛感,但是转动脖子的时候会有轻微不适感,可能还会咔咔响;第二阶段,背部会有肩颈酸痛的感觉,平时伸胳膊的时候明显感觉后颈不适,仔细摸一下还能摸到颈后有一个微微凸起的小包;第三阶段,可能出现头晕、乏力、失眠、手脚麻木的症状,体态上可以明显看出脖子前倾,平时会有不自觉的低头、弓腰、驼背,影响体态美观。
富贵包的形成是多因素共同作用的结果,例如
●颈椎退行性疾病,颈椎骨质增生或椎间盘突出,第七颈椎小关节突出,导致局部肿胀;
●脂肪代谢异常,肥胖或代谢综合征患者颈部脂肪分布异常,易在第七颈椎处堆积;
●雌激素水平下降、甲减代谢率下降导致脂肪堆积、库欣综合征导致皮质醇过高引发向心性肥胖、多囊卵巢综合征、高雄激素血症与肥胖相关,这些易导致颈椎部位脂肪堆积;
●慢性劳损或退行性病变导致韧带硬化,形成硬块;
●其他潜在因素,家族性脂肪代谢异常或体态遗传可能增加风险。
陈乐表示,大部分富贵包可通过保守治疗改善。如果是单纯的脂肪堆积或肌肉紧张,可以通过热敷、按摩、冲击波疗法缓解肌肉紧张,也能采用针灸、艾灸疏通经络。
针对严重脂肪代谢疾病,如肥胖症、库欣综合征,需使用内分泌科药物,甚至通过手术控制代谢。若是颈椎病变,如颈椎病压迫神经导致疼痛或手麻,则需评估是否需要手术治疗。
颈后富贵包如果出现以下情况,提示包块可能异常进展:单侧快速增大,3个月内直径>2厘米;质地变硬、边界不清,可能为肿瘤或纤维化;伴随发热、盗汗或体重骤降,可能存在感染或全身性疾病征兆;手臂麻木、头痛或呼吸困难,需排查颈椎病或神经系统受压。陈乐提醒,一旦出现上述情况,应尽早就医检查,明确病因。
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