长沙晚报掌上长沙4月10日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 郭涛）“医生，肾结石突然发作，腰疼难忍，像被刀割，我爬了半小时楼梯，还灌了两瓶啤酒，丝毫没有缓解，结果还更疼了！”今日，长沙市第四医院泌尿外科门诊，一名肾结石疼痛发作的患者满头大汗地向医生描述着他的“自救经历”。长沙市第四医院泌尿外科主任医师陈涛表示，当泌尿系结石急性发作时，剧烈的绞痛常让人失去判断力，但错误的应对方式可能让病情雪上加霜。
误区一:疯狂蹦跳、倒立——“剧烈运动排石”
“多跳跳，结石就能掉下来！”很多人忍着结石发作的剧痛拼命运动，甚至尝试倒立。
剧烈运动可能会使卡在输尿管狭窄处的结石划伤输尿管黏膜，引发血尿加重；还可能会让结石在输尿管里卡得更紧，不仅疼痛难以缓解，还会导致后续治疗难度增加。如果是肾绞痛发作时，倒立的作用不大，只有肾下盏的结石尝试倒立才有助于排石。不能盲目操作。
正确做法：疼痛剧烈并明确为输尿管结石诊断后，如果是肾绞痛，使用止痛药物才是最佳选择；如果是输尿管小结石引起的隐痛，可以多饮水、多运动，口服排石药物促进排石；当疼痛不能被药物缓解，或输尿管结石直径大于6毫米时，应考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石术、经皮肾造瘘引流术等。
误区二:大量喝啤酒、可乐——“饮料冲刷结石”
“喝啤酒利尿，能冲走结石！”有些人甚至用可乐“化结石”。
啤酒含嘌呤和草酸，不仅会增加尿酸结石风险，而且啤酒中的酒精还会加重肾脏负担。可乐含磷酸和糖，不仅会加速钙盐沉积，而且碳酸饮料易引发腹胀，影响治疗。
陈涛提醒，啤酒、饮料不能替代水！液体摄入量不足是导致肾结石的主要危险因素之一。增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿液中各种结石成分的过饱和状态，可以有效预防结石复发。推荐每天的液体摄入量为2.5升至3.0升（或以上），使每天的尿量保持在2.0升至2.5升（或以上）。草酸钙结石患者，建议保持尿比重
误区三:热敷腰部——“捂热缓解疼痛”
不少人结石发作，用热水袋、暖宝宝热敷疼痛部位，认为能“疏通管道”。
热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，在一定程度上有助于减轻肾绞痛的症状。不过，热敷通常适用于因尿路结石引起的肾绞痛，尤其是当结石体积较小、未引起输尿管梗阻时，热敷可能有助于缓解疼痛。然而，对于疼痛严重或结石引起输尿管梗阻的患者，热敷的效果有限，此时需要更积极的治疗措施，如药物治疗或手术。局部热敷只是辅助手段，尽早就医才是正确的选择。
这些“药物陷阱”要避开
有些人把布洛芬等止痛药当“救命药”，一旦结石发作便自行加大剂量频繁服用。
止痛药可能掩盖肠穿孔、阑尾炎、宫外孕等急腹症症状，延误诊断。而且，长期滥用非甾体抗炎药会损伤胃黏膜。突发剧痛应立即就医，确诊为结石后，医生会开具合适的止痛药，如常用的非甾体抗炎镇痛药等；如持续疼痛，可换用阿片类镇痛药。
有些人网购“化石粉”“排石茶”，认为“药到石除”。实际上，排石药可能仅对＜5毫米的结石有效，且需配合大量饮水。成分不明的药物可能会损伤肝肾，曾有患者因长期服用含马兜铃酸的排石药导致尿毒症！
结石急性发作时，出现这些情况需立即急诊
陈涛表示，结石急性发作时，要尽早就医，确诊是否为结石，需排除阑尾炎、肠穿孔、宫外孕等。此外，要科学补水，少量多次，切忌豪饮，每小时喝水200毫升至300毫升（温开水最佳），避免一次性大量饮水引发呕吐，目标是保持尿量＞2升/天，如果有肾功能不全或其他特殊疾患时，需遵医嘱限制饮水量。另外，要注意体位，疼痛发作时，应向未疼痛的一侧侧卧蜷缩，膝盖弯曲，减少输尿管张力，要避免平躺，尤其是当结石位于肾下盏时，平躺不利于结石排出，此时可适当垫高臀部。
出现以下任一症状，提示可能出现严重感染、梗阻等并发症，可危及生命，请立即前往医院就诊：高热、寒战（体温＞38.5℃）；持续呕吐无法进食；尿量明显减少或无尿；意识模糊、血压下降。
结石发作疼痛缓解后，别忘了做三件事：收集结石，排尿时用滤网接尿，收集排除的结石，将其送医进行成分分析；调整饮食，根据结石类型调整饮食方案，如尿酸结石需低嘌呤饮食；定期复查，每3至6个月做泌尿系B超，确认结石是否已排出（疼痛缓解不代表结石已排出）和监测有无新发结石。
“泌尿系结石急性发作时，冷静比盲目自救更重要！记住一个原则：突发剧痛先确诊，偏方药物勿轻信，科学治疗保平安。”陈涛说。
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